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(3)術(shù)后護(hù)理

1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：留置腰大池引流管后嚴(yán)格臥床，保持環(huán)境安靜，密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等神經(jīng)系統(tǒng)體征，如惡心、嘔吐等癥狀是否得到緩解，如有異常，立即向醫(yī)生報(bào)告并及時(shí)處理。

2.腰大池引流管固定術(shù)：將電火花導(dǎo)管沿脊柱側(cè)延伸至頭方向，從肩部固定在床邊輸液架上，既可防止腰大池引流管被打折扣，方便病人翻身，又可避免因遠(yuǎn)離肛門(mén)而感染。腰大池引流管口比腰椎管高3≤4cm，引流袋低于椎管水平。病人翻身或躁動(dòng)往往會(huì)導(dǎo)致腰大池引流管脫落或不光滑，每次探視時(shí)，仔細(xì)檢查排水管彎曲、壓縮、折疊等現(xiàn)象。當(dāng)病人移動(dòng)或運(yùn)輸時(shí)，腰大池引流管應(yīng)先關(guān)閉，以免引起腦脊液逆流。對(duì)于躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或抑制，以免拔除腰大池引流管。

3.引流、顏色、質(zhì)量和速度觀察：成人平均每天可產(chǎn)生500 ml左右的腦脊液，應(yīng)嚴(yán)格控制引流。根據(jù)條件，嚴(yán)格控制流量，一般為2≤4滴/min，約12 m~1/h，150 m~320 m~1/d。當(dāng)病人改變他的位置時(shí)，腰大池引流管口的高度被調(diào)整，使顱內(nèi)壓保持在正常水平。同時(shí)，觀察引流液的數(shù)量和顏色，如腦脊液從透明到渾濁，帶有沉淀物或亮紅色腦脊液，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告治療。

4.預(yù)防感染：主要措施包括：(1)將病人安置在單獨(dú)的病房或監(jiān)測(cè)病房，定期在病房?jī)?nèi)通風(fēng)，減少探視和人員流動(dòng)，每天用空氣陰離子消毒器消毒兩次。(2)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止醫(yī)院感染。(3)澆灌排水袋和調(diào)節(jié)高度時(shí)，夾緊排水管，連接部分，用無(wú)菌紗布包裹和保護(hù)，以防止?jié)B出。(4)保持膠卷清潔干燥，每周更換兩次。出汗多時(shí)，隨時(shí)更換膠卷。隨時(shí)觀察腰大池腰大池引流管部位皮膚，如穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲漏等異?，F(xiàn)象，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告處理。

5.基本護(hù)理：保持床上清潔干燥，定期翻身拍拍背部，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、祛痰，按壓部位按摩皮膚，增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防壓瘡，下床。鼓勵(lì)患者多喝水以預(yù)防尿路感染。指導(dǎo)患者合理飲食，應(yīng)食用少量維生素、纖維素、低脂、易消化軟食、便秘患者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用保濕劑，或按照醫(yī)生的指示使用瀉藥，保持大便通暢。

6.嚴(yán)格轉(zhuǎn)移班：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格轉(zhuǎn)移固定物，引流通暢，引流量，顏色，質(zhì)量和速度，病人意識(shí)和生命體征，了解精神，做好護(hù)理記錄，如果病人是醒著的病人，向病人和同伴解釋引流后應(yīng)注意的事項(xiàng)，以防止意外拔管。如果病人不安，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或抑制，以避免腰大池引流管的牽引和拔除。