導尿管是一種常見的臨床操作技術(shù),約16%的住院病人有留置導尿管的經(jīng)驗,有多種留置導尿管指征,包括圍手術(shù)期使用、手術(shù)留置時間短、拔管率高,但如何正確拔除導尿管,拔管后應(yīng)注意的問題很多。

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留置導尿管什么時候拔掉?

導讀:留置導尿管是一種常見的臨床操作技術(shù),約16%的住院病人有留置導尿管的經(jīng)驗,有多種留置導尿管指征,包括圍手術(shù)期使用、手術(shù)留置時間短、拔管率高

留置導尿管是一種常見的臨床操作技術(shù),約16%的住院病人有留置導尿管的經(jīng)驗,有多種留置導尿管指征,包括圍手術(shù)期使用、手術(shù)留置時間短、拔管率高,但如何正確拔除導尿管,拔管后應(yīng)注意的問題很多。

 導尿管

什么時候拔掉導尿管?

 

留置導尿管過程中或拔管后48小時內(nèi)易發(fā)生尿路感染。有研究指出70%≤80%的導尿管相關(guān)感染是由留置導尿管引起的,每多留置導尿管一天,導尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率將增加5%≤8%。同時,隨著留置時間的延長,導尿管與尿道的接觸和摩擦顯著增加,對尿道粘膜的刺激性增強。留置導尿管或作為異物刺激源引起的創(chuàng)傷導致麻醉和蘇醒期間尿道不適,許多患者不能完全認識尿道刺激的癥狀。麻醉蘇醒后,容易出現(xiàn)不良情緒,可能出現(xiàn)計劃外拔管,導致尿道損傷。同時,ERAS提倡術(shù)后盡快拔除導尿管,減少不必要的引流裝置,促進患者快速康復。中國專家共識和"加速康復手術(shù)路徑管理指南"(2018年版)指出,應(yīng)在24小時后拔除導尿管。接受經(jīng)腹低位直腸切除術(shù)的患者可用留置導尿管治療約2天或恥骨上膀胱穿刺引流。

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