吸痰是RICU機(jī)械通氣患者最頻繁的操作,是有效維持人工氣道通暢，清理呼吸道分泌物的直接有效的方法,是保證足夠的通氣和充分的氣體交換的關(guān)鍵措施。然而傳統(tǒng)的開(kāi)放式吸痰方法,在每次吸痰過(guò)程中都需將人工氣道與呼吸機(jī)分離,中斷機(jī)械通氣并使患者氣道與大氣相通增加了缺氧和感染的機(jī)會(huì)。
目前我科有創(chuàng)機(jī)械通氣采取密閉式無(wú)菌吸痰法,操作簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,無(wú)需脫機(jī),減少患者缺氧時(shí)間,防止VAP(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎)的發(fā)生,降低了住院費(fèi)用。 1、操作方法
密閉式吸痰管由透明三通吸痰管、薄膜防護(hù)套,呼吸機(jī)接口、負(fù)壓控制鈕、沖水口、吸引器接口等組成,透明三通分別與氣管導(dǎo)管或氣切套管、呼吸機(jī)管道相連接,尾端鴨嘴形閥與吸痰器相連。
吸痰時(shí)將吸痰管穿過(guò)氣管導(dǎo)管插人氣道深部30~-40 cm,至有阻力時(shí)向后退后1~2 cm,拇指按住閥門(mén)，即可形成負(fù)壓吸痰,邊吸邊螺旋式退出,每次吸痰的時(shí)間最好不超過(guò)10s痰液黏稠者可從沖水口用輸液法推注濕化液、氣管擴(kuò)張劑,以達(dá)到化痰、臧輕支氣管痙孿目的,吸痰管可在呼吸機(jī)接口內(nèi)徑來(lái)回移動(dòng),但呼吸機(jī)氣流不會(huì)沿吸痰管壁泄露。
因在吸痰管外有一層薄塑料袖套分別與呼吸機(jī)接口和負(fù)壓吸引開(kāi)關(guān)相連,將吸痰管嚴(yán)密地包裹其中。吸痰完畢拇指松開(kāi)負(fù)壓即消失。停止吸痰時(shí)將吸引管完全退回到無(wú)菌薄膜內(nèi),直到看見(jiàn)導(dǎo)管上的黑色指示線為止。
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