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喉罩在臨床中的作用(二)
喉罩的應用
喉罩無需使用喉鏡暴露聲門,損傷小,術后較少發(fā)生咽喉痛。目前適用范圍逐漸擴展。
喉罩是困難呼吸道處理的重要工具之一,是國際CPR和ECC推薦工具。美國國家航 空航天局把插管型喉罩作為太空旅行的緊急醫(yī)療工具之一。
(一)頭頸部手術
適用于診斷性評估喉部和氣管(通過喉罩導管插入纖維氣管鏡觀察聲帶功能和咽喉部功能)以及行激光手術。
(二)扁桃體切除術和腺樣體切除
喉罩罩體對喉部有遮擋作用,血液進入氣管少見;喉痙攣、支氣管痙攣、低氧發(fā)生率低。
(三)牙科和口腔手術
腭裂修補術,唇舌粘連,舌腫瘤切除術,氣管插管失敗后的下頜骨破裂固定術。
(四)眼科手術
全麻誘導和蘇醒時,可避免咳嗽和嗆咳,對眼內(nèi)壓和血流動力學影響小,適用于白內(nèi)障手術、小梁手術、玻璃體視網(wǎng)膜手術、兒童斜視矯正、眼瞼修復、鞏膜手術和異物取出術。
(五)神經(jīng)外科手術
使用喉罩顱內(nèi)壓改變小,適用于顱內(nèi)動脈瘤手術和顱內(nèi)壓增高的病人,兒童和成人的腦室腹腔分流術和外傷性顱腦損傷,兒童和成人清醒狀態(tài)下顱骨切開術和立體定位術。
(六)肺醫(yī)學和胸科手術
1.兒童和成人支氣管鏡檢查
喉罩導管內(nèi)徑大于相應氣管導管,能通過更粗的支氣管鏡;可觀察聲帶運動和部分氣管; 適用于咽部或氣管狹窄的病人。
2.氣管激光手術
3.放置氣管支氣管支架
(七)手術室外應用
1.放射與磁共振
使用不含金屬材料的喉罩,以免干擾周圍區(qū)域成像。
2.放射治療
適用于在4 - 6 周內(nèi)每天接受放射治療的兒童。喉罩不進入氣管,減少氣管插管造成的氣 管潰瘍,組織肉芽腫和氣道狹窄,也可在術中保留自主呼吸。
3.兒童短時診斷治療創(chuàng)傷小,可保持氣道通暢而又不必使用全麻或肌松。
4.經(jīng)食道心臟超聲檢查(TEE)
(八)心肺復蘇(CPR)和心血管急救(ECC)
比面罩通氣更加安全有效;反流誤吸危險下降;刺激小,呼吸道機械梗阻少,病人更易于 接受;無需使用肌松劑。
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